運動處方箋於國外及臺灣的發展案例與應用

根據美國醫學會（AMA，American Medical Association）之定義，所謂的「運動處方箋」係指有特定目的的設計，即與健身有關的活動之具體規劃，通常由健身或復健專家為客戶或患者進行設計。由於客戶或患者擁有具體、獨特的需求與興趣，因此其目標設計應該考量其動機、個人能力和興趣，這樣的目標才更有可能成功實現。在本文中，先介紹澳洲、英國與荷蘭等國家目前對於運動處方箋的案例與應用，最後再介紹目前臺灣在該領域的案例、應用、技術觀測與未來展望。

澳洲發展案例

開發「MoveHealth」（前身叫做TeleHab）是一間來自澳洲的「VALD Performance」公司所開發的行動應用程式，能夠針對一般使用者制定運動計畫以及追蹤使用者的鍛鍊情況與結果，並擁有使用者友善介面呈現即時的運動進度。其他功能包含提醒通知與「今天的運動時程之安排」等功能。此外，透過該行動應用程式，還可以與醫療服務的提供者進行聯繫與溝通，確保運動與復健計畫有效且有效率；也可接受醫療服務提供者對於患者的運動處方、復健等健康照護計畫。該行動應用程式受到當地澳洲物理治療診所推薦，讓該醫療院所人員可以透過應用程式為病患或使用者制定個人的運動處方計畫。

圖1：MoveHealth之操作畫面

圖片來源：https://play.google.com/store/apps/details?id=com.vald.movehealth

英國發展案例

開發「EXI - Exercise Prescription」是一間來自英國的「iPrescribe Exercise Digital Ltd」公司所開發的行動應用程式，這是根據醫學指南進行設計並提供符合個人化的身體活動解決方案，能夠幫助與提供使用者安全且具有足夠心率的運動強度的運動處方箋。同時該行動應用程式專為患有心血管、第二型糖尿病、癌症與焦慮症等疾病之使用者，制定其適合的運動處方，並能夠推薦運動處方箋，讓使用者選擇適合的活動，協助使用者完成自己的運動計畫。該行動應用程式也具有歐洲合格認證（CE Marking，European Conformity），也被英國合格評定（UKCA，UK Conformity Assessed）所標記的第一類醫療設備；同時該行動應用程式也受到英國的國民保健署（NHS，National Health Service）的認證與許可。

圖2：EXI - Exercise Prescription之操作畫面

圖片來源：https://reurl.cc/2jVRy4

荷蘭發展案例

開發「Exercise Prescription」是一間來自荷蘭的「virtuagym」公司所開發的行動應用程式，該行動應用程式能夠幫助讓使用者，在執行運動處方箋計畫上，提供具有實質的建議與執行目標，並擅長在慢性疾病、癌症、術前復健與復健等類型，制定運動處方箋的計畫。該行動應用程式還包含了檢視健身課程計畫安排、追蹤每日健身活動情形、追蹤個人體重與個人身體組成等數值、存取超過2,000個與健身相關的課程，以及能夠檢視明確且清晰的各項3D健身項目之示範操作等功能。

圖3：Exercise Prescription之操作畫面

圖片來源：https://reurl.cc/LlqEEa

臺灣發展案例

在臺灣目前所發展的案例中，與國外的國家相比，並沒有像國外那樣已經發展出一套能將醫療健康照護與健身服務等兩者領域，進行較為完整之整合服務或是應用方案，但我們仍可以看到上述之兩個領域，分別對於運動處方箋各自發展其相關的應用案例。以醫療健康照護領域來說，羅東博愛醫院針對心衰竭的病人進行治療與照護，當心衰竭病人經過治療後會轉介至復健科，例如：進行物理治療增進肌力與職能治療改善生活能力等。出院後會為病人進行運動檢測與訓練，同步開立對應的運動處方箋，並有營養師與藥師提供諮詢，也有個管師追蹤病人復健狀況，以實現全人照護。

其他相關的應用案例還包括國立成功大學附設醫院之家庭醫學部發表運動處方、臺北市內湖運動中心提供協助個人制定運動處方、新北市政府衛生局也在2017年時透過運動計畫方式，針對長者健檢納入「衰弱評估」項目，針對衰弱長者開立客製化的運動處方箋，並透過具有專業與認證的復健師協助執行，以達成更有效的運動介入方案。

圖4：羅東博愛醫院協助病患操作與執行運動處方箋畫面

圖片來源：https://www.pohai.org.tw/about_detail.php?PKey=1503

技術觀測

從國外與臺灣的案例來看，都可以看到需要導入一套技術的方法，將醫療健康照護與運動健身等兩者領域，進行整合並打造出一套服務解決方案。為達成上述的目標，相關資通訊技術是不可或缺的。在這兩者領域，也需要使用同一套資料標準進行資料互通。因此以下將概述運動處方之資料互通標準等技術。

快捷式醫療服務互操作資源（FHIR，Fast Healthcare Interoperability Resources）為一種醫學資料交換之互通性標準，能夠讓不同的組織單位或是醫療院所之間達到快速資料交換與互操作性的目的。在該標準中，美國制定了身體活動量測實作指引（Physical Activity Implementation Guide），該實作指引實踐了運動處方資料交換與互操作性的情境流程，該情境流程包含了病患、健康照護者與提供健身服務提供者等角色，相關的情境流程描述如圖5所示。

在臺灣則是抱持著技術先行的概念，由國立臺北護理健康大學資訊管理系之連中岳老師所領導的影像資訊學實驗室參考了上述美國的實作指引，發展出符合臺灣試驗型的身體活動量測實作指引，並根據該試驗型的實作指引，在2024年的醫學資訊聯測松中，以專案松（projecthon）的方式進行聯測，以聯測方式找出問題，進而讓該試驗型實作指引能夠更加完善。

圖5：美國身體活動量測實作指引之情境流程圖

圖片來源：https://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity

圖6：臺灣試驗型身體活動量測實作指引之情境流程圖

圖片來源：https://mitw.dicom.org.tw/IG/PA/index.html

未來展望

綜觀國外與臺灣的案例，我們可以知道國外擁有較為完整的運動處方解決方案之案例與應用，並已經整合醫療健康照護與運動健身等兩個領域，發展出各式各樣的行動應用程式。至於在臺灣案例，雖然上述的兩個領域大部分仍是各自運作與發展，目前仍尚未看出有互相整合的解決方案或是相關的應用整合服務，但相關的組織單位仍持續以技術先行的角度積極推動，持續嘗試打破前述兩個領域的藩籬以利後續整合，期許未來政府等相關單位，能夠持續支持與推動相關的產業進行真正地結合，以利未來發展出完整應用案例與解決方案。

封面圖片來源：https://online.uconn.edu/programs/exercise-prescription

參考資料來源：

1.MoveHealth與TeleHab，https://movehealth.me與https://reurl.cc/ly2nad。

2.EXI - Exercise Prescription，https://reurl.cc/yv0yMy。

3."NHS-approved exercise prescription app EXi launches free Covid-rehab programme"，https://reurl.cc/1bEQ0G。

4.Exercise Prescription，https://reurl.cc/ZVgnVp。

5.成大醫院之運動處方介紹，https://reurl.cc/8XRlD4。

6.羅東博愛醫院之運動處方箋案例介紹，https://reurl.cc/jy2drm。

7.臺北市內湖運動中心提供建立個人運動處方服務，https://reurl.cc/yv0yKD。

8.新北市衛生局為衰弱者建立客製化運動處方箋，https://reurl.cc/bYg6Nv。

9.FHIR，https://hl7.org/fhir。

10.美國身體活動量測實作指引，https://reurl.cc/VMgaly。

11.臺灣身體活動量實作指引https://mitw.dicom.org.tw/IG/PA/index.html。

12.2024年臺灣醫學資訊聯測松賽道#13，https://mitw.dicom.org.tw/Tracks/13。

13.澳洲物理治療與復健診所推薦TeleHab，https://reurl.cc/2je7e6。