醫療數位轉型案例研討（4）-電子處方箋（下）

本篇文章為系列文章第四篇，延續電子處方箋在國際上推展情形進行研析，以澳洲及日本為例探討。

壹、國際上電子處方箋推展情形

（一）澳大利亞

1. 政策支持

澳大利亞數位健康局（Australian Digital Health Agency, ADHA）發布了為期5年的國家數位健康策略，如圖1所示，電子處方是其中的一個重要項目。自2020年5月以來，已有超過1.89億張電子處方，由超過80,000名處方者開立。

圖1　澳大利亞數位健康策略規劃

資料來源：澳大利亞數位健康局

2. 技術平台

• My Health Record：這是澳大利亞的國家電子健康記錄系統，電子處方與其整合，患者可以在個人健康記錄中查看和管理處方。
• 電子處方交換系統：澳大利亞採用eRx和MediSecure等電子處方交換系統 （PES），這些系統使處方資訊能在醫生、藥房和患者之間安全傳輸。
• eRx Script Exchange：這是澳洲第一個也是最大的處方交換服務機構，與全國32,000多名醫生和90%的藥房連接。
• MediRecords平台：這個平台整合了醫院的病人管理系統 （PAS） 和臨床患者資料夾 （CPF） 軟體，並採用FHIR資料交換標準，加速資料互通。然而，MediSecure於2024年5月發生資料外洩事件，目前澳洲政府仍在處理中。

3. 標準制定

澳大利亞的電子處方標準由多個機構共同制定和監管，主要由澳大利亞數位健康局主導。透過多方合作和嚴格的標準制定，確保電子處方系統在安全性、互通性和合規性方面達到高標準，提升醫療服務品質和患者安全。數位健康局還建立了數位健康開發者入口網站，提供資源支援開發者開發符合標準的應用程式和系統。

（二）日本

1. 政策支持

日本厚生勞動省自2020年起提供「致力於導入電子處方準備工作指南」，將導入電子處方分為四個步驟，如圖2所示。自2023年1月起，日本推動電子處方箋管理服務，將紙本處方箋電子化，若患者同意，醫療機構與藥局可參照過往處方，提供更安全的醫療服務。

圖2　日本導入電子處方準備工作指南

資料來源：厚生労働省

2. 技術平台

• 線上資格確認系統：此系統允許以電子方式在線上交換處方資訊，醫生和牙醫將處方發送至「電子處方管理服務」，藥劑師則將處方導入藥房系統並分發藥物。
• 電子簽章：日本電子處方箋需要醫師或藥師使用實體資格證進行電子簽章，以確保內容真實性。受到半導體不足的影響，日本在2023年6月暫停發行實體資格證，但推廣無卡簽章作為替代方案。2023年12月，日本公布可運用個人編號卡 （類似國民身分證） 進行電子簽章，增加醫療機構的彈性。

圖3　日本電子處方箋運作機制

資料來源：厚生労働省

3. 標準制定

日本的電子處方標準由厚生勞動省主導，並邀請多個政府部門和專業組織參與，包括日本醫療情報協會 （JAMI）、日本衛生資訊與管理系統協會 （HIMSS Japan）、日本電子健康記錄推進協會 （JAEHR） 和HL7 Japan。這些機構制定詳細的技術規範、資料格式、安全要求和認證標準，確保電子處方系統的安全性、互通性和可靠性。

貳、結語

兩個國家的電子處方系統均通過政策支持、技術平台和標準制定來推動和保障其實施，但在具體方式和進展上有所不同，值得我國醫療上可借鏡參考。

 

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參考資料來源：

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3. 王若樸, “澳洲醫院上線電子處方箋，採FHIR加速處方箋產製,” iThome, Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://www.ithome.com.tw/news/155378
4. Australian Government Department of Home Affairs, “MediSecure cyber security incident,” Australian Government Department of Home Affairs, Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://www.homeaffairs.gov.au/about-us/our-portfolios/cyber-security/cyber-coordinator/medisecure-cyber-security-incident
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7. 厚生労働省, “電子処方箋に関する動画・ドキュメントを作成・公開しております,” 厚生労働省, Accessed: May 26, 2024. [Online] Avaliable: https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/001076297.pdf
8. 科技法律研究所, “借鏡日本加速推動電子處方箋 資策會科法所關注醫療服務數位便捷,” 資訊工業策進會, Accessed: May 26, 2024. [Online] Avaliable: https://stli.iii.org.tw/news2019-detail.aspx?no=57&d=572&tp=1&topage=1
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10. 小笠原克彦, “電子処方箋の用法マスタに関する提言,” 日本医療情報学会 （JAMI）, Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://www.jami.jp/wp-content/uploads/2023/04/recommendation2.pdf