醫療數位轉型案例研討（3）-電子處方箋（上）

本篇文章為系列文章第三篇，針對電子處方箋之功能及國際上推展情形進行研析，其中國際案例共有四個國家，美國、德國、澳洲、日本，本篇先以美國與德國進行說明，下一篇再就澳洲及日本進行探討。

壹、電子處方箋

電子處方箋(Electronic Prescriptions, e-Prescriptions）是一種數位化的處方箋系統，運用電腦產生、傳輸以及配藥、開立處方的方式，用來取代紙本處方箋，避免紙本處方箋容易遺失，必須重新回醫院看診才能再次取得的問題。這種系統使得醫生能夠通過電子方式開具處方，並直接將處方資訊傳輸給藥房。

貳、電子處方箋功能

一般而言，電子處方箋系統的主要功能包括：處方開立與管理、處方傳輸與接收、藥物相互作用檢查、用藥依從性管理、數據整合與共享、政策和法規合規、分析與報告以及安全性與隱私保護等，如下表所示。

表1　電子處方箋系統主要功能

資料來源：數轉院團隊整理

參、國際上電子處方箋推展情形

（一）美國

1. 政策支持

美國是電子處方箋技術的領導者之一，由多項法案和計畫支持，例如《經濟與臨床健康資訊科技法案》（HITECH）和《經濟復甦暨再投資法》（ARRA），這些法案鼓勵醫療機構採用包括電子處方箋功能在內的電子健康紀錄（EHR）系統。另外，2003年的《醫療保險現代化法案》（MMA）通過Medicare和Medicaid促進經濟，推動電子處方箋使用。聯邦政府也將電子處方標準作為加速推廣電子病歷的一個重要措施，並視其為國家電子健康資訊基礎設施的關鍵項目之一。

2. 技術平台

Surescripts是美國最大的處方資訊網路，透過維護資料庫連接多數提供電子處方功能的軟體，支持藥品提供者和供應商之間的資訊流動。根據Surescripts的國家進展報告，2021年，美國94%的處方已採用電子方式。截至2023年底，129萬名處方者使用電子處方，比2022年增長4.9%。其中，83.2%的處方者已啟用受管制物質電子處方（EPCS）。幾乎所有藥房都啟用了電子處方和EPCS，Surescripts處理的25億張電子處方中，有2100萬張屬於特殊藥物，比2022年增加5.0%。

3. 標準制定

美國的電子處方箋標準由多個組織和機構共同制定和推廣，主要由國家處方藥計畫委員會(NCPDP）負責具體標準的制定。健康資訊技術國家協調辦公室（ONC）、美國國家標準協會（ANSI）、健康衛生第七層協定（HL7）、食品藥物管理局（FDA）、麻醉品管理局（DEA）以及一些民間機構在推動標準和保障合規性方面發揮了重要作用，確保電子處方箋在美國的安全、效率和合規運行。

（二）德國

1. 政策支持

德國的醫療健康法規包括：健康制度安全數位通訊與應用法（e-Health-Gesetz，簡稱電子健康法）、醫療預約服務法 （TSVG）、藥品供應安全法（GSAV） 和數位醫療保健法（DVG）。這些法規為電子處方箋的推廣和實施提供了法律基礎。自2022年起，電子處方在德國開始實施，並逐步擴大。從2024年1月1日起，德國法定醫療保險的患者只能透過電子處方獲得處方藥。

圖1　德國醫療健康相關法規發展歷程

 資料來源：MIC

2. 技術平台

患者可以透過三種方式使用電子處方並在藥房兌換：

（1）電子健康卡：每個德國公民都有一張電子健康卡 (eGK），卡內存有個人的健康數據和保險資訊。患者只需將卡片插入藥局的讀卡機即可兌換電子處方，不需要其他東西，包括PIN碼。

（2）智慧型手機應用程式：患者可以使用支援NFC的智慧型手機和新的NFC電子健康卡登入電子處方應用程式，並直接將處方發送到所需的藥房。

（3）紙本副本：醫生可以給患者一份帶有處方代碼的紙本副本，藥房掃描此代碼即可分發藥物。

圖2　德國使用eGK兌換電子處方

資料來源：Gematik

3. 標準制定

「MyHealth@EU」是歐盟的一項重要倡議，旨在制定成員國之間健康數據共享的標準和互通性規範。然而，目前德國的電子處方暫時無法在整個歐洲使用，因為患者資料摘要仍需進一步處理。因此，德國積極參與歐盟範圍內的健康數據互通計畫，確保其電子處方箋系統能夠與其他歐盟國家的系統兼容，方便跨國就醫和處方管理。

 

封面圖片來源：https://unsplash.com/photos/a-group-of-blue-and-white-pills-next-to-a-syquet-94b4XY1IeH4

參考資料來源：

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2. Centers for Medicare & Medicaid Services, “E-Prescribing,” CMS, Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://www.cms.gov/medicare/regulations-guidance/electronic-prescribing
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4. Surescripts, “, 2023 NATIONAL PROGRESS REPORT” Surescripts, Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://surescripts.com/why-surescripts/our-impact/national-progress-report/intelligent-prescribing
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9. 張凱傑, 盧美惠, “歐美國家醫療健康領域之政策觀察,” 資訊工業策進會產業情報中心, Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://mic.iii.org.tw/aisp/ChartS?docid=PPT1101020-2
10. Bundesregierung, “So funktioniert das neue E-Rezept,” Bundesregierung, , Accessed: May 28, 2024. [Online.] Available: https://www.bundesregierung.de/breg-de/themen/tipps-fuer-verbraucher/faq-zum-e-rezept-2198360